Обзор литературы по применению Беллатаминала®

Применение Беллатаминала

Составитель обзора литературы: к.м.н. Рублева О.В., ЗАО «Фармцентр ВИЛАР» 

 Вегетативная нервная система (ВНС) рассматривается как комплекс струк­тур, обеспечивающий регуляцию функций органов и тканей, направленных на поддержание в организме относительного постоянства внутренней среды (гомеостаз). Кроме того, вегетативная нервная система участвует в осущест­влении адаптационно-трофических влияний, а также различных форм физи­ческой и психической деятельности.ВНС не подвержена произвольной регуляции со стороны высших отделов центральной нервной системы, поэтому ее часто называют автономной.

Входящие в состав головного и спинного мозга структуры вегетативной нер­вной системы составляют центральный отдел ВНС, остальные – периферичес­кий. В центральном отделе принято выделять надсегментарные и сегментар­ные вегетативные структуры. К надсегментарным относятся участки коры больших полушарий (главным образом располагающиеся медиобазально), а также некоторые образования промежуточного мозга, прежде всего гипота­ламуса. Сегментарные структуры центрального отдела вегетативной нервной системы располагаются в стволе головного мозга и в спинном мозге.

Среди надсегментарных вегетативных образований особую значимость имеет гипоталамический отдел промежуточного мозга, функция которого в значи­тельной степени контролируется другими структурами головного мозга, в том числе корой больших полушарий. Гипоталамус обеспечивает интеграцию фун­кций анимальной (соматической) и более древней в филогенетическом отношении вегетативной нервной системы.

В пери­ферической нервной системе вегетативная ее часть представлена вегетативными узлами, стволами и сплетениями, афферентными и эфферентными волокна­ми, а также вегетативными клетками и волокнами, находящимися в составе структур, которые обычно рассматриваются как анимальные (спинномозговые узлы, нервные стволы и пр.), хотя на самом деле имеют смешанный характер.

ПериферическаяВНС состоит из двух анатомических и функционально различающихся отделов: симпатического и парасимпатического. Симпатические нервные волокна начинаются в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга, их ганглии расположены по обе стороны позвоночника и соединены в симпатические стволы. Нервы симпатической системы регулируют деятельность гладких мышц сосудов, пищеварительной и выделительной систем, легких, зрачка, сердца и ряда желез (слюнных, потовых, пищеварительных). Парасимпатические волокна идут от ствола мозга и крестцового отдела позвоночника. Вне иннервируемых органов расположены только ганглии – вблизи головы и тазовых органов, остальные парасимпатические нейроны находятся на поверхности или внутри иннервируемых органов. Парасимпатическая система иннервирует гладкие мышцы и железы желудочно-кишечного тракта, легкие, органы выделительной и половой систем, слезные и слюнные железы.

Большинство внутренних органов обладают двойной иннервацией: к каждому изних подходят два нерва – симпатический и парасимпатический. На многие органы симпатический и парасимпатический нервы оказывают противоположное влияние. Так, симпатический нерв ускоряет и усиливает работу сердца, а парасимпатический (блуждающий) тормозит; парасимпатический нерв вызывает сокращение кольцевой мускулатуры радужной оболочки глаза и в связи с этим сужение зрачка, а симпатический нерв вызывает расширение зрачка (сокращение радиальной мускулатуры радужной оболочки).

Симпатическая часть вегетативной нервной системы способствует интенсивной деятельности организма, особенно в экстремальных условиях. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы способствует восстановлению истраченных организмом ресурсов. Симпатическая нервная система оказывает существенные влияния на метаболические процессы, усиливая гликогенез в печени и липолиз в жировых клетках, что приводит к увеличению в организме концентрации глюкозы и жирных кислот.

Функционирование симпатического и парасимпатического отделов ВНС происходит в постоянном взаимодействии. Сдвиги нейровегетативной регуляции возникают практически при всех заболеваниях. Заболевания и состояния, при которых основные проявления являются следствием вегетативной дисфункции,определяются как «вегетативная дистония».

Одним из направлений в комплексной терапии синдрома вегетативной дистонии (вегето-сосудистой дистонии) является применение комбинированных препаратов, обладающих седативным действием, а так же свойствами адрено- и холиноблокатора. Беллатаминал и его аналоги (Беллоид, Белласпон) уменьшают возбудимость адренергических и холинергических структур, оказывают успокаивающее влияние на гипоталамическую зону мозга. Эти препараты являются своего рода «вегетативными корректорами», нормализуя функцию вегетативной нервной системы.

Состав и свойства Беллатаминала

Фармакологические свойства препарата Беллатаминал определяются компонентами, входящими в его состав:

· сумма алкалоидов красавки (0,0001 г)

· эрготамина тартрат (0,0003 г)

· фенобарбитал (0,02 г).

Красавки сумма алкалоидовполучают из травы Красавки обыкновенной (Atropabelladonna) и Красавки кавказской (AtropacaucasisaKreyer), семейства пасленовых (Solanaceae). Алкалоиды красавки (гиосциамин, атропин, скополамин и др.) содержатся в листьях растения. Основные свойства Красавки определяются главным алкалоидом – атропином, который представляет собой смесь 1- и α-гиосциаминов. Атропин относится к холинолитическим средствам, блокирующим, в основном, м-холинорецепторы (М-холиноблокатор). Под действием атропина нарушается передача нервных импульсов в области окончаний постганглионарных парасимпатических нервов за счет невосприимчивости их к холинергическому медиатору – ацетилхолину.

Атропин обладает выраженным нейрогенным и спазмолитическим действием. Под его влиянием снижается тонус гладкой мускулатуры кишечника, желчного и мочевого пузыря, бронхов, матки. Вследствие блокирования М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки глаза расширяется зрачок (мидриатический эффект). Атропин уменьшает слюно- и потоотделение, снижает образование желудочного сока и сока поджелудочной железы. Вследствие уменьшения тормозящего действия на сердце блуждающего нерва, под действием атропина учащаются сердечные сокращения.

Алкалоиды красавки, в частности атропин, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, после ферментативного гидролиза в печени выводятся почками. Длительность общерезорбтивного действия атропина продолжается в течение 5 – 8 часов.

Холинолитические свойства атропина (гиосциамина) исключают применение препаратов красавки у больных с нарушениями внутрисердечной проводимости, глаукомой.

Эрготамина тартрат, получаемый из рожков спорыньи (Clavicepspurpurea (Fries) Tulanse) эрготаминового штамма (stammergotamini), семейства спорыньевые (Clavicipitaceae), класс сумчатые грибы (Ascomycetes).

Эрготамин – вызывает уменьшение амплитуды сердечных сокращений и повышение мышечного тонуса, обладает сосудорасширяющим действием, сопровождающимся повышением артериального давления и рефрактерной брадикардией. При этом сосудорасширяющее действие эрготамина нивелируется прямым сосудосуживающим миотропным действием. Эрготамина тартрат обладает выраженным адренолитическим (блокирует, в основном, α-адренорецепторы) действием. В отличие от других алкалоидов рожков спорыньи, эрготамина тартрат не оказывает избирательного действия на мускулатуру матки. Основными эффектами являются седативный и гипотензивный.

Фенобарбитал, входящий в состав Беллатаминала, не является веществом растительного происхождения. Фенобарбитал относится к средствам, действующим на центральную нервную систему, оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие.В малых дозах фенобарбитал оказывает успокаивающее действие и в сочетании с другими препаратами (спазмолитики, сосудорасширяющие средства) находит применение при нейровегетативных расстройствах.

При приеме внутрь фенобарбитал полностью, но относительно медленно всасывается; пик концентрации в крови наблюдается через 1-2 часа после приема; около 50% связывается с белками плазмы; препарат равномерно распределяется в органах и тканях, при этом наименьшие концентрации его обнаруживаются в тканях мозга. Выделяется из организма медленно, метаболизируетсямикросомальными ферментами печени; неактивный метаболит (4-оксифенобарбитал) выделяется почками в виде глюкуронида, а около 25% – в неизмененном виде.

Одним из свойств фенобарбитала является способность вызывать «индукцию» и усиливать активность монооксигеназнойферментой системы печени, что следует учитывать при одновременном его применении с другими лекарственными средствами, действие которых может при этом ослабляться. Так, при одновременном приеме с фенобарбиталом ослабляется действие трициклических антидепрессантов, парацетамола, антикоагулянтов групп 4-оксикумарина и индандиона. Действие средств, угнетающих ЦНС, под влиянием фенобарбитала усиливается.

ПрименениеБеллатаминала в неврологии

Неврологи и терапевты длительное время используют Беллатаминал в своей практике для лечения пациентов с головокружением различного генеза. Одним из наиболее распространенных подходов к лечению больных с головокружением является применение комбинированных препаратов, обладающих вестибулолитическим и седативным действием, способствующих устранению вегетативных проявлений (Беллатаминал).

Важным свойством одного из алкалоидов красавки атропина, является способность проникать через гемато-энцефалический барьер, благодаря чему, действие Беллатаминала реализуется не только на уровне постганглионарных парасимпатических нервов, но и вследствие воздействия на вегетативные образования центральной нервной системы. По мнению O. Rascoletall. (1995), применительно к больным с головокружением, важной особенностью гиосциаминаявляется как способность уменьшать интенсивность ощущения вращения, так и снижать интенсивность вегетативных нарушений. О. К. Патякина (2001) утверждает, что клинически значимыми являются уменьшение тошноты, гипергидроза, гиперсаливации, брадикардии, вследствие чего эпизоды головокружения переносятся намного легче.

Благодаря наличию в составе алкалоидов красавки, Беллатаминал эффективно используется для купирования различных форм головокружения – системного, несистемного, сопровождающегося вегетативными расстройствами, болезни укачивания и иных кинетозов.

Беллатаминал в течение десятилетий применяется при неврозах, климактерическом синдроме, инсомнии. Способность эрготамина тартрата улучшать мозговое кровообращение, снимать спазм сосудов головного мозга позволяет применять Беллатаминал не только в терапии головокружения, но и в комплексной терапии при мигрени. Ряд авторов рекомендует применять антагонисты серотонина (препараты, содержащие спорынью – Беллатаминал и др.) для профилактики приступов мигрени.

В ММА им. И.М. Сеченова проводили лечение пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью (ВБН), заболевания, связанного с сосудистыми поражениями мозга. Клинически ВБН проявляется жалобами на головокружение и нарушение координации движений, особенно в виде пошатывания, забрасывания при ходьбе. В схемы лечения пациентов с ВБН для уменьшения головокружения включали Беллатаминал, что позволило значительно облегчить состояние и повысить качество жизни.

Учитывая многокомпонентый состав и свойства Беллатаминала, ряд авторов пишут о применении его не только для лечения головокружения различного генеза, но и в комплексной терапии синдрома вегетативной дистонии (вегето-сосудистой дистонии). Беллатаминал и его аналоги (Беллоид, Белласпон) уменьшают возбудимость адренергических и холинергических структур, оказывают успокаивающее влияние на гипоталамическую зону мозга.

В Тверской Медицинской Академии на базе детской городской больницы №1 изучали особенности нейроциркуляторной дистонии (НЦД) в подростковом возрасте. У подростков в 82% случаев были выявлены различные варианты вегетативной дистонии по гипо-, гипертоническому и кардиальному типу. При НЦД отмечались вагоинсульные пароксизмы, сопровождающиеся обмороком в 17,4% случаев, урежение пульса, похолодание конечностей, часто отмечались головокружения, головные боли, а так же – выраженнаяастенизация в виде вялости, слабости, повышенной утомляемости. Всем подросткам с НЦД было назначено комплексное лечение, при смешанных вариантах вегетативного тонуса пациенты получали Беллатаминал. На фоне проводимой терапии с использованием Беллатаминала отмечалась нормализация самочувствия и купирование основных клинических симптомов.

На кафедре неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики Волгоградского ГМУ изучали нарушение функционирования вегетативной нервной системы, приводящее к формированию синдрома вегетативной дистонии (СДВ) у лиц молодого возраста. Было проведено скрининговое обследование 228 лиц молодого возраста. В результате была сформирована группа с преимущественной выраженностью цефалгий в составе СВД различного генеза (60 человек) и контрольная группа, состоящая из практически здоровых лиц. Средний возраст обследованных составил 23,5 ± 1,2 года. Среди обследованных пациентов было выявлено 27,5% - СВД конституционного генеза, 33,7% - СВД психофизиологического генеза, 21,4% - СВД на фоне органических заболеваний нервной системы, 17,4% - СВД на фоне соматической патологии. Независимо от генеза СВД, пациенты жаловались на головную боль, сердцебиение, избыточная потливость, быстрая утомляемость, боль и дискинезии желудочно-кишечного тракта, нарушение сна, сниженный фон настроения. В составе комплексной терапии применяли седативные средства, в том числе, Беллатаминал.

Результаты, полученные после лечения пациентов основной группы и группы сравнения, показали, что количественная выраженность симптомов вегетативной дистонии значительно уменьшилась. Катамнестическое обследование было проведено через 3 месяца после проведенного лечения. Положительный эффект сохранился у 68,3%, через 6 месяцев – у 63,3% и через 12 месяцев – у 53,3% человек.

По материалам ТГМА (г. Тюмень), при лечении алгического синдрома в парализованных конечностях, возникающего за счет надсегментарныхвегетативных расстройств, обусловленных отеком головного мозга при инсульте, наибольший эффект наблюдался при назначении больным дегидратирующих средств и вегетотропных препаратов (Беллатаминал – по 1 таблетке 3-4 раза в день, Реланиум 2 мл в/м на ночь).

В исследованиях О.С. Левина с соавт., проведенных на кафедре неврологии РМАПО (г. Москва) показано, что Беллатаминалэффективен у пациентов с посткоммоционным синдромом (ПКС). В исследование были включены 50 больных (23 мужчины, 27 женщин) с ПКС после легкой закрытой черепно-мозговой травмы (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени) давностью от 1 до 3 месяцев. Средний возраст пациентов составил 36,4±9,2 года. Оценка выраженности субъективных симптомов, когнитивных, аффективных и психовегетативных нарушений проводилась до начала лечения и через 1 месяц после лечения. Пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе (n=30) пациентам был назначен Беллатаминал по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. 20 пациентов составили контрольную группу (группу сравнения). Пациенты как в основной, так и в контрольной группе принимали Пирацетам в дозе 1200 мг/сут. Необходимость приема Пирацетама определялась недостаточной этичностью оставления пациентов с недавней легкой ЧМТ без лечения и необходимостью стандартизации лечения. Применение других психофармакологических, вегетотропных и ноотропных средств не допускалось.

Исследование завершили 28 пациентов первой группы и 17 пациентов группы сравнения, которые и были включены в статистический анализ. Причины выбытия не были связаны с исследуемым препаратом или вызываемыми им нежелательными явлениями.

По шкале ПКС к концу 1-го месяца отмечено статистически достоверное снижение общей оценки и оценки большинства симптомов по отношению к исходному уровню. Хотя к концу исследования достоверного различия между основной группой и группой сравнения по суммарной оценке выявить не удалось, больные, принимавшие Беллатаминал, имели достоверно более низкие показатели головной боли, тошноты, головокружения, эмоциональной лабильности и раздражительности. Только в группе больных, принимавших Беллатаминал, отмечена статистически достоверная положительная динамика головокружения, чувствительности к свету, эмоциональной лабильности и раздражительности.

В группе пациентов, принимавших Беллатаминал, чаще отмечалось улучшение, чем в группе сравнения (p<0,05), при этом выраженное улучшение и полный регресс симптомов на фоне приема Беллатаминала отмечались в 2 раза чаще, чем в группе сравнения (36% против 17%, p<0,01).

В обеих группах к концу месяца наблюдения отмечено закономерное уменьшение вегетативных нарушений. Суммарная оценка по шкале вегетативных симптомов к концу исследования достоверно снизилась в обеих группах. Однако только на фоне применения Беллатаминала по сравнению с контрольной группой отмечена более быстрая нормализация дисфункции сердечно-сосудистой системы, выражающаяся в большей стабильности артериального давления и пульса, снижении частоты липотимических состояний, а также нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. На фоне приема Беллатаминала по сравнению с контрольной группой отмечены более значительное ослабление тревожности и тенденция к более высокому качеству жизни.

В течение исследования в обеих группах отмечена закономерная тенденция к нормализации внимания и памяти. Достоверного различия в темпах восстановления когнитивных функций между группами не отмечено. Таким образом, применение Беллатаминала не оказывает негативного влияния на состояние когнитивных функций, чего можно было ожидать, исходя из присутствия в его составефенобарбитала.

В ходе исследования отмечена хорошая переносимость Беллатаминала. Легкие нежелательные явления отмечены только у 7 (23%) больных, принимавших Беллатаминал (сухость во рту, сонливость, головокружение). В контрольной группе нежелательные явления отмечены у 4 (20%). Ни в одном случае нежелательные явления не потребовали отмены препарата.

Таким образом, проведенное исследование показало, что применение Беллатаминала уменьшает основные клинические проявления ПКС, особенно вегетативные и аффективные и не оказывает негативного влияния на восстановление когнитивных функций. Беллатаминал обладает хорошей переносимостью. Препарат лишен чрезмерного седативного действия, что не замедляет восстановление интегративных процессов при ПКС.

Применение Беллатаминала в гастроэнтерологии

В Научном центре здоровья детей РАМН было проведено исследование психоэмоционального состояния 36 детей школьного возраста с гастоэнтерологической патологией, которым с диагностической целью была выполнена эзофагогастродуоденоскопия. Перед проведением процедуры определяли показатели тревожности, как проявление реакции на стрессовую ситуацию с помощью модифицированных тестов Люшера, Цунга и Спилберга. Тестирование проводилось в стандартных условиях до и после эндоскопического исследования.

Для снижения чувства страха, тревоги у ребенка перед эндоскопическим исследованием был выбран препарат Фенибут, который часто используется для подготовки эмоциональных пациентов с лабильной психикой к предстоящим лечебно-диагностическим мероприятиям, связанным с неприятными ощущениями. В постманипуляционном периоде использовался комплексный препарат Беллатаминал в возрастной дозировке: до 10 лет - ½ таблетки (0,05 г) 2 раза в день, старше 10 лет – по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 2 недель. Данный препарат применяется в педиатрии в схемах лечения состояний, сопровождающихся эмоциональным напряжением. Анализ психоэмоционального состояния детей на фоне лекарственной профилактики показал эффективность препаратов в эндоскопической практике как в процессе эндоскопического исследования, так и в постманипуляционном периоде лечения.

При изучении функциональных нарушений желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии (г. Москва) было отмечено, что длительно существующий болевой синдром может стать причиной возникновения депрессивных расстройств. Клинические проявления при дисфункциях билиарного тракта обусловлены как нарушениями гуморальной, так и нервной регуляции в симпатических и парасимпатических отделах вегетативной нервной системы. Для коррекции вегетативной регуляции применяют различные вегетотропные препараты, оказывающие смешанное адреноблокирующее действие, препараты центрального и периферического действия, а также комбинированные средства с холинолитическим и адреноблокирующим действием (Беллатаминал). Применение препаратов с сочетанным механизмом действия, помогают подобрать адекватную терапию, позволяющую улучшить самочувствие и качество жизни пациентов с функциональными нарушениями билиарного тракта.

На кафедре педиатрии с детскими инфекциями факультета усовершенствования врачей РГМУ (г. Москва) детям с желчекаменной болезнью помимо спазмолитиков, которые оказывают влияние на клиническую симптоматику, назначали еще препараты красавки, которые оказывали периферическое и центральное М-холинолитическое и болеутоляющее действие. Препараты красавки – Беллатаминал, Беллоид – назначали в следующей дозировке: в возрасте 10 лет по ½ таблетки (0,05 г) 2-3 раза в день.

В лечении пациентов с дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП), в том числе, сопровождающейся диспепсией (ММА им. И.М. Сеченова, клиника «Медси»), основными принципами терапии являются улучшение нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыделения, устранение дисфункции вегетативной нервной системы и невротических расстройств. Для этого успешно применяют седативные препараты (Беллатаминал), особенно при гиперкинетических формах дискинезий. Кроме того, Беллатаминал (алкалоиды спорыньи), помимо седативного эффекта оказывает влияние на тонус гладкой мускулатуры, что позволяет применять препараты этой группы в комплексной терапии ДЖВП.

Препараты Красавки (алкалоиды группы атропина) оказывают периферическое и центральное М-холинолитическое и болеутоляющее действия, поэтому ряд авторов рекомендует их в комплексной терапии желчекаменной болезни. Готовые лекарственные формы в виде комбинированных таблеток (Беллатаминал, Беллоид, Бекарбон) назначают и в детском возрасте в дозах: ребенку 10 лет – по 1/2 таблетки 2-3 раза в день.

Применение Беллатаминала в кардиологии

Учитывая наличие в составе Беллатаминаласимпатолитически и ваголитически действующих компонентов, его хронотропное действие является сложным. В работе, проведенной А.П. Аудицкене (г. Каунас, 1976), изучали действие Беллатаминала на характеристики синусового ритма у больных с экстрасистолией. В исследование были включены пациенты с ишемической болезнью сердца (15 больных), миокардиопатиями различной этиологии и ревматизмом (30 больных), нейро-циркуляторной дистонией (34 больных). Ритм сердца регистрировали в положении лежа, стоя – во время активной ортостатической пробы, а так же лежа после двух кратковременных физических нагрузок (30 сек. 50 ватт и 100 ватт). Ритмограммы регистрировались до лечения и на 3-5 день терапии Беллатаминалом. Доза препарата составляла 0,2 г (2 таблетки) 3 раза в день. В ходе было исследования доказано, что Беллатаминал, как противоаритмическое средство может применяться у больных с нарушением ритма сердца как симпатотонического, так и ваготонического типа.

Данные, полученные в Военно-Медицинской Академии, кафедра военно- морской и общей терапии (А.И. Корзун, А.М. Подлесов), при лечении нарушений ритма сердца помимо антиаритмических препаратов рекомендуется при брадикардиях применять для лечения больных холинолитики (атропин, препараты красавки – Беллатаминал и др.), которые увеличивают частоту сердечных сокращений, особенно велико их значение в лечении вегетативных дисфункций синусового узла.

Применение Беллатаминала в гинекологии

Седативный эффект препарата дает возможность использовать Беллатаминал врачами гинекологами при неврогенных расстройствах менструального цикла. Характерными симптомами для предменструального синдрома являются: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна, отеки. Часто проявляются нервно-психические расстройства, раздражительность, плаксивость, депрессия, агрессивность и т.д. Лечение предменструального синдрома представляет сложную задачу, исходя из особенностей многообразия клинической симптоматики. В комплекс лечения входит прием седативных средств, с 14 дня менструального цикла по 1 день менструации назначают прием седативных препаратов, в частности, Беллатаминал по 1 таблетке 2-3 раза в день.

При медикаментозном негормональном лечении климактерического синдрома рекомендуется сочетанное применение средств холинолитического и симпатолитического действия (Беллоид или Беллатаминал по 2—3 таблетки в день), т.к. эти препараты оказывают тормозящее действие на вегетативную и эмоциональную возбудимость.

Препараты сочетанного действия (Беллатаминал, Белласпон) применяют в комплексной терапии мастопатии, учитывая многообразие факторов, способствующих развитию заболевания.

Применение Беллатаминала в дерматологии

При атопическом дерматите и дисгидротической экземе обострение заболевания чаще возникает на фоне психоэмоциональных перегрузок. В комплексной терапии этой патологии дерматологи успешно используют вегетотропные и седативные препараты (Беллатаминал, Беллоид), не только у взрослых, но и в детском возрасте (Центральный научно-исследовательский кожно-венерологическоий институт МЗ РФ (ЦНИКВИ), дерматологическое отделение НККЦ аллергологии и иммунологии, г. Москва).

В литературе имеются публикации о применении Беллатаминала в дерматологической практике пациентам с выраженным кожным зудом при нейродермите, дерматите, псориазе.

Возможные нежелательные явления, симптомы передозировки, противопоказания к применению

При назначении препарата необходимо учитывать наличие ряда нежелательных эффектов, связанных с входящими в состав компонентами. Побочными действиями Беллатаминала, могут быть аллергические реакции, сонливость, сухость во рту, парез аккомодации, спазм сосудов конечностей и мезентериальных артерий, сердцебиение. Возможны диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея). В редких случаях – тромбоцитопеническая пурпура, мышечная слабость, парестезии пальцев, легкие психотические расстройства, парадоксальное возбуждение.

В случае длительного применения, Беллатаминала может развиться ухудшение памяти и других когнитивных функций, депрессия, нарушения чувствительности. Возможно возникновение фармацевтической зависимости.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения.

Эрготамин имеет кумулятивный токсический эффект. Учитывая способность эрготамина вызывать вазоспазм, следует с осторожностью применять препараты, содержащие алкалоида спорыньи, у больных с выраженным стенозирующим поражением коронарных артерий, артерий сетчатки.

Холинолитические свойства атропина (гиосциамина) исключают применение препаратов красавки у больных с нарушениями внутрисердечной проводимости, глаукомой.

Беллатаминалпротивопоказан при беременности, кормлении грудью, стенокардии, атеросклерозе, спазме периферических артерий, глаукоме.

Симптомы передозировки, как и основные показания, так же определяются действием компонентов препарата. Отмечаются головокружение, сонливость, тахикардия, расширение зрачка, нарушение аккомодации, затруднение мочеиспускания, атония кишечника, судороги, в тяжелых случаях может развиться кома.

Первая помощь при отравлении должна быть направлена на элиминацию препарата из организма: промывание желудка, сорбенты. Обязательно проведение симптоматической терапии.

Заключение

Таким образом, на основании данных литературного обзора применения Беллатаминала, можно сделать вывод, что препарат широко применяется в клинической практике для лечения пациентов с различной патологией. Беллатаминал применяют при повышенной раздражительности, бессоннице, неврогенных расстройствах менструального цикла, для облегчения зуда при нейродермитах, атопическом дерматите, в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии, гастроэнтерологических заболеваний.

Фармакологические свойства Беллатаминала соответствуют сочетанному действию компонентов, входящих в его состав: α-адреноблокирующее, М-холиноблокирующее, седативное действие. По общепринятой классификации лекарственных препаратов, Беллатаминал является седативным средством.

Показания к применению Беллатаминала

· комплексная терапия вегето-сосудистой дистонии

· комплексная терапия при климактерическом синдроме

· повышенная раздражительность

· бессонница

· облегчение зуда при нейродермитах

Способ применения и дозы

Беллатаминал принимают внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Продолжительность применения препарата составляет от 2 до 4 недель. Возможно проведение повторных курсов лечения после консультации с врачом.

Препарат отпускается по рецепту.

Литература

1. Аникин В.В., Курочкин А.А. Особенности нейроциркуляторной дистонии в подростковом возрасте // Российский кардиологический журнал, 1999 .- №2.

2. Буянов М. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков // Московский психологический журнал, 2005.- №12.

3. Быков В.А., Колхир В.К., Вичканова С.А., Сокольская Т.А. Создание новых отечественных лекарственных средств растительного происхождения // Журн. «Ведомости научного центра экспертизы и государственного контроля лекарственных средств», 2001.- №1.- С. 54-55.

4. Ватякина О.К. Лечебная тактика при вестибулярном головокружении. // Consiliummedicum, 2001.- Т.4.- С.15.

5. Вичканова С.А., Крутикова Н.М. Отечественные растительные препараты ВИЛАР, как альтернатива импортным аналогам. // Матер. IIIМеждунар. съезда «Актуальные проблемы создания новых препаратов природного происхождения»// СПб., 1999.- С.187-189.

6. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы.- М.- Эидос-Медиа, 2002.

7. Государственныйрестр лекарственных средств. Т.1.- М., 2006.- С.149.

8. Екушева Е.В. Оптимальные подходы к купированию приступа мигрени: прошлое, настоящее и будущее // РМЖ Неврология, 2012.-№10.- С.522- 526.

9. Запруднов А.М., Харитонова Л.А. Лечение детей с желчекаменной болезнью (Лекция) // Научная сеть: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1171838&uri=index2.html

10. Иванченкова Р.А. Принципы лечения диспепсии при дискинезиях желчевыводящих путей // Журн. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2004.- №1.- С.26-29.

11. Ильченко А.А. Терапия при дисфункциях билиарного тракта // Журн. Трудный пациент, 2005.- №3

12. Исайкин А.И., Яхно Н.Н. Вертебро-базилярная недостаточность // РМЖ, 2001.- Т.9.- №25.- С. 1166-1168.

13. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга.// Consiliummedicum, 2005.- Т.7.- №2.

14. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Мигрень и ее лечение // РМЖ ,2009.- Т.17.-N 20.-С.1305-1307.

15. Камчатнов П.Р. Головокружение в практике невролога. // РМЖ.-Т.13.-М., 2005.- №12.- С. 824-827.

16. Карабалин Г.Г. Аллергические проявления к белласпону // Здравоохранение Казахстана, 1970.- №9.- С.68.

17. Кириллов С.В. Патогенетический подход к лечению различных вариантов мастопатии//Лечащий врач.- №3, 2001.

18. Корзун А.И., Подлесов А.М. Лечение нарушений ритма сердца // Кардиосайт. Клинические лекции, http://www. cardiosite. ru/ clinical- lectures/

19. Левин О.С., Слизкова Ю.Б. Применение Беллатаминала в лечении посткоммоционного синдрома// Лечащий врач, 2012.- №6.- С.87-90.

20. Левин О.С., Слизкова Ю.Б. Беллатаминал в лечении посткоммоционного синдрома//Врач, 2012.- №5.- С.69-72.

21. Лозовая Г.Ф. Беллоид и белласпон в химико-токсикологическом отношении: Автореф. дисс. … канд. фарм. наук.- М., 1970.- 23 с.

22. Мазитова Л.П. Современные аспекты патогенеза и лечения аллергодерматозов у детей // РМЖ, 2001.-Т.11.-№9 .-С. 457.

23. Майоров М.В. Предменструальный синдром: загадки патогенеза, проблемы терапии // Провизор, 2001.- вып. №13.

24. Манвелов Л.С., Кадыков А. С. Лечение больных дисциркуляторной энцефалопатией //Лечащий врач.- №3, 2001.

25. Маслова О.И., Борисова С. А. , Артюхина С. В. , Зоркин С. Н. Влияние производных нейромедиаторных аминокислот на уродинамические показатели детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря // Лечащий врач.- №1, 2011.

26. Машковский М.Д. Лекарственные средства.- Т.1.- изд. десятое.- М.,1986.-С. 236-239.

27. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология М.- Медицина, 2002.

28. Патякина O.K. Лечебная тактика при вестибулогенном головокружении // Consiliummedicum, 2001.- Т.4.- №15.- С.7.

29. Петрова Л.П., Давыдов Г.П., Абрамова Н.А. Лечение алгического синдрома в парализованных конечностях у больных инсультом // Тез.докл. Рос.научно-практ. конференции «Патологическая боль», 14-16 окт., 1999, Новосибирск.

30. Рыбак В.А., Матохина Н.В. Цефалгии при синдроме вегетативной дистонии у лиц молодого возраста. Диагностика, лечение // Лекарственный вестник, 2006.- №6.- С. 47-54.

31. Скворцов В. В., Тумаренко А. В., Орлов О. В. Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения //Лечащий врач.- №5, 2008.

32. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России.-М.-«АстраФармСервис», 1997.-Б-78.

33. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям.- М., 1984.- С. 73-77.

34. Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология. Рук-во для врачей.-М.-«МИА», 2000.

35. Табеева Г.Р., Вейн А.М. Головокружение при психо-вегетативных синдромах // Consiliummedicum, 2001.- Т.4.- №15.

36. Турова А.Д. Лекарственные растения СССР и их применение, изд. Третье.- М., 1982.- С. 77-78.

37. Царегородцева Л. В. Современные взгляды на лечение синдрома вегетативной дистонии у детей // Лечащий Врач, 2007.- № 9.- С. 28-31.

38. Щекина М.И., Грищенко Е.Б. Дискинезия желчевыводящих путей. Современное состояние проблемы и методы коррекции // ConsiliumMedicum,Гастроэнтерология, заболевания гепатобилиарной системы , 2010.-Т.12 .- №8.

39. Яцык Е.В., Щербаков П.Л., Маслова О.И. Оценка и коррекция психоэмоционального состояния у детей при проведении эндоскопических исследований. // Клиническая эндоскопия, 2006.- №1 (7).- С. 18-21.

40. Murray J.B. Psychophysiological aspects of motion sickness. Percept Mot. Skills. 1997 Dec; 85(3Pt2):1163-7.

41. Rascol O., Hain T.C., Brefel C., Benazet M., Clanet M., Montastruc J.L. Antivertigo medications and drud-induced vertigo. A farmacological review. Drags. 1995 Nov;50(5);777-91.