О продукте

Применение Беллатаминала® в лечении расстройств ЖКТ

ПРИМЕНЕНИЕ БЕЛЛАТАМИНАЛА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖКТ

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БЕЛЛАТАМИНАЛА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Н.В.Ткачева, Н.Д.Савенкова
Кафедра нервных болезней ГБОУ ВПО
«Астраханская государственная медицинская академия», Россия
ГБУАО «Детская городская клиническая больница №2»,г. Астрахань

Расстройство регуляции вегетативной иннервации внутренних органов, зачастую сопровождаются психо-эмоциональными нарушениями. Тревожные расстройства у подростков часто имеют неспецифические клинические проявления, затрагивающие различные органы и системы. Спектр клинических синдромов и симптомов тревоги бывает чрезвычайно широк: от головных болей напряжения, инсомнических расстройств до кардиалгий, абдоминального болевого синдрома, вентиляционных нарушений. В подростковом возрасте часто встречаются сочетания тревоги с коморбидными расстройствами , такими как обсессивно–ком­пуль­сивный синдром, истерические реакции, ипохондрические и депрессивные (субдепрес­сивные) расстройства , фобии[1,3,5,8]. Болезни органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в 45–90 % случаев приводят к поражению нервной системы. Нервная система при заболеваниях ЖКТ вовлекается первично в начале формирования соматической патологии, определяя нейросоматические механизмы, и вторично — как проявление соматоневрологических расстройств. У больных с такой патологией возникают психопатологические расстройства в виде тревожно-депрессивных нарушений, а также вегетативные дисфункции преимущественно надсегментарного уровня. Дисфункция вегетативного отдела нервной системы (ВНС) рассматривается как патогенетический фактор неинфекционной желудочно-кишечной патологии. Изучена связь ВНС и гастродуоденальной моторики, которой отводится важная роль в развитии гастродуоденальной патологии. Одной из причин хронизации патологического процесса в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны являются сфинктерные нарушения, проявлением которых являются дуоденогастральный рефлюкс (ДГР), гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). В развитии сфинктерных нарушений приоритетная роль отводится дисфункции ВНС[7]. Установлена зависимость между состоянием парасимпатического отдела ВНС и наличием ДГР у больных хроническим гастродуоденитом (ХГД). В патогенезе ХГДП важная роль отводится функционированию ВНС, т.к. доказано, что ХГДП возникает в результате истощения защитных, адаптационных механизмов, как возможный механизм формирования ГДП рассматривается превалирование парасимпатической регуляции, приводящее к нарушению секреторно-моторной функции желудка. Нарушение трофики слизистой оболочки желудка объясняется снижением активности симпатического звена ВНС[2,4,6,9].
Материалы и методы исследования. Клиническое обследование пациентов проводилось стандартно и включало анализ анамнестических сведений, оценку жа­лоб, неврологического и соматического статуса, проведение психологического тестирования ряда осо­бен­но­стей эмо­циональной сферы. С целью исключения органических изменений в соматической сфере больных проводилось комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Приме­нялись ультразвуковое исследование органов брюшной полости с холецистоскопией, эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). Лабора­тор­ные методы диагностики включали стандартные ис­сле­дования ге­мо­граммы, урограммы, копрограммы, основных биохимических параметров сыворотки крови (общий белок, альбумины, би­ли­рубин, пе­че­ночные трансаминазы, глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза, электролиты). Использовалась экспресс-диагностика инфекции Helicobacter pylori, с помощью «Хелик-теста». Всем пациентам проводилось всестороннее обследование до начала и после завершения курса терапии, включавшее оценку состояния по шкале реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, позволяющую судить о выраженности изменений, исследование вегетативной дисфункции(вопросники под редакцией А.М. Вейна).
Результаты исследования .
Под наблюдением находился 31 пациент (мальчиков -12, девочек -19). Возраст наблюдаемых детей 17-18 лет. Основными жалобами у детей были боль в животе, изжога и отрыжка. Болевой синдром испытывали 100 % детей, в то время как изжогу испытывали 13 детей (41,9%), отрыжку – 23 ребенка (74%), не только воздухом но и кислым, либо горьким. Достаточно часто у детей имели место такие жалобы, как тяжесть и ощущение дискомфорта в животе и тошноту: 12 (38,7%) , 6 (19,3%), - 13 (54,8%) детей соответственно. Часть пациентов жаловались на горечь во рту – 8 детей (25,8%). Эти жалобы являются характерными признаками нарушения моторики верхних отделов пищеварительного тракта. Определяющими жалобами нарушения моторики нижнего отдела пищеварительного тракта были метеоризм – у 4(12,9%) , патологическая частота стула – у 10 (32 %). По результатам ЭФГДС был проведен анализ эндоскопических изменений слизистой оболочкиверхних отделов ЖКТ у детей, включенных в исследование. У всех пациентов были выявлены воспалительные изменения разной степени выраженности в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода были представлены катаральным эзофагитом (эзофагит 1-й степени) - у 3 детей (9,7%). У 1 ребенка (3,2%) выявлены эрозивные изменения слизистой пищевода: единичные эрозии (эзофагит 2-й степени). Моторные нарушения в области кардиоэзофагеального перехода в виде недостаточности кардии и гастроэзофагеального рефлюкса выявлялись по данным ЭФГДС у 3(9,7%) и 1 (3,2%) детей соответственно. Эндоскопически визуализированы поверхностный гастрит - у 14 (45,1%), фолликулярный гастрит - у 1 (3,2%), поверхностный гастрит и поверхностный дуоденит – у 16 (51,6%). Нарушения моторики в пилородуоденальной зоне в виде дуоденогастрального рефлюкса по данным эзофагофиброгастродуоденоскопии встречались чаще, отмечались у 11 (35,4%) обследованных детей, недостаточность пилорического сфинктра была определена у 8 (25,8%). Биллиарная дисфункция подтверждена эхографически у 100% обследованных детей. У 29,1% детей выявлена Helicobacter pylori, при помощи дыхательного уреазного теста.
Для девочек были характерны эмоциональная лабильность, плаксивость, неустойчивое настроение, мнительность, склонность к драматизации своего состояния. У мальчиков преобладали раздражительность, вспыльчивость, снижение степени самоконтроля, пессимистическая оценка своего состояния. У всех детей отмечались нарушения сна (трудности при засыпании, поверхностный ночной сон). Учитывая эмоциональное состояние детей к базовой терапии заболеваний ЖКТ был добавлен беллатаминал – комбинированный препарат, содержащий алкалоиды белладонны, фенобарбитал и эрготамин, обладающий альфа-адреноблокирующим, М- холиноблокирующим и успокающим свойствами. Препарат назначался по1 таблетки* 2 раза в день.
При исследовании пациентов вегетативная дисфункция разной степени выраженности наблюдалась у всех детей до приема в комплексной терапии беллатаминала. Причем выраженность по субъективным критериям была равна 48,7±1,83; по объективным показателям средний бал составил 50,5±2,14. После применения препарата отмечалось уменьшения проявления вегетативной лабильности, как по субъективным 34,4±1,9 (р< 0,05),так и по объективным показателям 32,5±2,04 ( р < 0,05).
При оценке уровня тревожности до применения беллатаминала так же преобладала как реактивная, так и личностная тревожность (Таблица№1).
Таблица№1

Пациенты

Тревожность реактивная
(норма <35), баллы

Тревожность личностная
(норма <35), баллы

N=31

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

53,09±1,92

43,41±2,27*

50,48±2,01

44,7±2,11*

* р < 0,05
Результаты, представленные в таблице, свидетельствуют о том, что лечение беллатаминалом приводило к достоверному улучшению показателей личностной и реактивной тревожности.
Заключение. Хронический воспалительный процесс, развивающийся в системе целостного организма, вызывает нарушения со стороны нервной системы. В связи с этим, детям с заболеваниями органов пищеварения присущи эмоциональная лабильность, тревожные расстройства. Важным звеном в формировании патологии органов пищеварения является дисфункция вегетативной нервной системы. Применение беллатаминала в комплексной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта приводит к выраженному уменьшению проявлений вегетативной дисфункции, личностной и реактивной тревожности, а также нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Комплексное применение лекарственных препаратов в сочетании с нормализацией физической и нервно-психической нагрузки позволяет значительно уменьшить количество эзофагитов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и снизить развитие осложнений, возникающих при этой патологии у детей.
Резюме
В статье представлен опыт применения комбинированного препарата – Беллатаминала в комплексной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.
Ключевые слова: Беллатаминал, вегетативная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта, дети
Experiens with the combined drug “Bellataminal” in the complex treatment of gastrointestinal diseases in children
Key words : “Bellataminal”, autonomic dysfunction, gastrointestinal diseases, children

Литература

1. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение диагностика // Под редакцией А.М. Вейна. - М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 752с.

  2.Белмер С.В., ГасилинаТ.В., Хавкин А.И., ЭйберманА.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей.-М., РГМУ,2005,-36с.

3. Лобаков А.И., Белоусова Е.А. Абдоминальная боль: трудности трактовки и методы купирования. Врачебная газета, 2001, №05.
4.Рациональная фармакотерпия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей; Под общей редакцией В.Т. Ивашкина. - Москва: "Издательство "Литтерра", 2003. - 1046 с.
5.Соматоневрология: руководство для врачей/ под. ред. А.А. Скоромца. С61СПб: СпецЛит,2009.-655с.
6.Хавкин А.И., Бельмер С.В., Волынец Г.В., Жихарева Н.С. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии. // Справочник педиатра: ежемесячный научно-практич. журнал. - 2006. - № 2. - С. 17-32
7.ЩербаковП.Л. Гастроэзовагальная рефлюксная болезнь у детей.// Болезни органов пищеварения.- 2007.-Том 9.-№2.-С.42-47
8. Gottrand F. The role of Helicobacter pylori in abdominal pain in children. Arch Pediatr 2000 Feb;7(2):l 97-200.
9. Rasquin-Weber A; Hyman PE; Cucchiara S; Fleisher DR. Hyams JS; Milla PJ; Staiano Childhood functional gastrointestinal disorders // Gut- 1999.- Vol.45.- Suppl.2:-P.II60-II68

 



Яндекс.Метрика